Enne menopausi hoiab östrogeen tupe limaskesta terve, koheva ja elastsena. Östrogeeni taseme langusega väheneb seal niiskus, mis võib põhjustada ärritust ja avaldada suurt mõju intiimelule.

Tupe limaskesta õhenemise ja kuivuse järkjärguline protsess on tingitud östrogeeni puudusest ning  võib põhjustada ebamugavust ja valu vahekorra ajal, kuna limaskest on vähem elastne.

Muutused tupe pH-tasemes suurendavad vastuvõtlikkust infektsioonidele. Aluselisem keskkond on suurepärane mikroobide paljunemiseks. Mõju  avaldab ka naabruses olev kusiti, sest tupe limaskest on nüüd vastuvõtlik ka kuseteede infektsioonidele.

Peaaegu iga kolmas naine on menopausi ajal tupekuivusega hädas ja aja jooksul  probleem süveneb veelgi.